以下是一份：
1.日期：
填入日期，格式为YYYY-MM-DD。
2.项目：
在这里列出您要报销的项目，例如：差旅费、会议费、购买商品等。
3.金额：
根据项目的实际金额填写对应的金额，确保与发票上的金额相符。如果有折扣或折让，请在此处注明。
4.备注：
如有其他需要注意的事项，请在此处注明。例如：报销人姓名、接收人姓名、发票抬头等。
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