产后出血是指胎儿在分娩24小时之内,出血量在1000毫升以上,顺产的出血量超过500毫升就是产后出血。产后出血是产妇死亡的四大主要原因之一,在产妇死亡中占首位,是分娩期间严重的并发症。软产道裂伤、胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等是引起产后出血的主要原因。通常胎儿娩出后立即出血,颜色鲜红,呈裂伤;当胎儿娩出10-15分钟后出现大出血,应考虑是胎盘因素;当胎儿娩出、胎盘已娩出,检查胎盘是否完整,仍有间歇性出血,检查子宫是否柔软,轮廓不清楚,可考虑是子宫收缩乏力引起出血;而凝血功能障碍引起的出血,是不凝固、无血块、暗红色血液。
晚期产后出血
晚期产后出血与产后急性大出血的原因并不一致。导致完后大出血的常见原因有:胎盘和胎膜残留,也可能是宫腔存在感染,也可能是子宫切口愈合不佳。第一因胎盘因素及胎膜因素导致的晚期产后出血,绝大多数都是较好的治疗方法。加强宫缩及清宫手术可排出胎盘和胎膜,这样可以使出血减轻。第二假如是因为炎症导致的产后出血,这种情况可以通过抗炎治疗来缓解。第三,若因子宫切口愈合不佳而导致产后出血,这种情况比较难治疗,一般用止血药物来控制。如因切口导致产后晚期大出血,应行剖腹探查,重新缝合子宫切口。
自然流产后大出血前兆
贫血后会出现头晕、乏力的症状,感染后会出现体温升高,所以流产后出现大出血要尽快到医院就诊,尽快做B超检查,看看宫腔中是否有妊娠物残留。流产后出现大出血,通常血量较大,比正常月经量多出好几倍,而且出血时间会比较长,即使服用促进子宫收缩的药,阴道流血也不会减少,血块会比较多,持续出血时间长了就会出现继发性贫血、继发性感染。假如经过对症保守治疗后仍出血较多,B超提示存在妊娠物残留,需要进行清宫,否则失血性休克对病人的身体没有好处。
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