子宫是孕育胚胎、胎儿的器官。梨形倒置,前后略扁,长7-8厘米,宽4-5厘米,厚2-3厘米。子宫的上半部较宽,是子宫体。子宫下端较窄,呈圆柱状,称为子宫颈。子宫体与子宫颈的比例随年龄和卵巢功能的不同而不同。青少年期是1:2,育龄期是2:1。子宫颈与子宫体间形成的最窄部分称为子宫峡部,在非孕期约1cm。子宫颈内腔呈梭形,称为子宫颈管,成年女性约2.5-3厘米长,子宫颈主要由结蹄组织组成,含有少量的平滑肌纤维、血管和弹力纤维。峡部在妊娠期间逐渐伸展变长,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段,成为软产道的一部分。通常情况下,在妊娠期间,子宫颈的长度是不变的。
如果子宫颈功能不全,那么妊娠后会随着孕周的增加,宫腔压力增加,不仅子宫峡部伸长,宫颈管也会扩张,宫颈管也随之缩短。阴道超声检查发现子宫颈管长度小于2.5cm或子宫颈内口漏斗形成并伴有宫颈短缩,影像学检查发现上述表现,提示发生早产的风险较大。如果出现上述症状,应积极治疗。这个时候,病人需要卧床休息,可以使用控制宫缩的药物,尽量延长孕周,提高胎儿出生后的存活能力。对有2次或更多晚期流产史或早产史的患者,如考虑宫颈机能不全,可在孕14-18周进行预防性宫颈环扎术环扎术。
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