甲功五项的临床意义是什么?

甲状腺对身体很重要,能促进营养物质的代谢,甲状腺在人体中有很重要的作用,甲状腺在甲状腺有异常或病变的时候,就有可能出现甲亢、甲减等疾病,甲功五项是人体甲状腺的正常值,需要做检查。

甲功五项的临床意义

甲状腺的生理功能主要是促进三大营养物质代谢,调节生长,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热,改善基础代谢。在甲状腺功能紊乱的情况下,可发生甲亢或甲减。甲功五项统称为T3、T4、FT3、FT4和TSH,与甲状腺功能密切相关,可作为诊断甲亢、甲减的重要依据。甲状腺激素检测已被广泛应用于甲亢、甲减患者的诊断,成为疗效判断、监测复发的重要手段。

1、促甲状腺激素(TSH)

TSH检测是一项确定甲状腺功能的初筛试验。在自由甲状腺浓度很小的情况下,TSH浓度会有一个明显的反向调整。所以,TSH是甲状腺功能的一项十分敏感的特异指标,尤其适用于早期发现或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的障碍。垂体瘤分泌TSH后,血清TSH升高,是甲状腺癌术后或放疗后甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

TSH升高常见于原发甲减,异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤),垂体TSH瘤,亚急性甲状腺炎恢复期。

甲减是常见的一种疾病,主要是继发甲减、第三性甲减(下丘脑性)。甲亢CT中SH瘤患者有例外,EDTA抗凝血的检测值较低。

2、三碘甲状腺原氨酸(TT3)

TT3是甲状腺激素对多种靶器官作用的主要激素,而血清TT3浓度反映甲状腺对周围组织的功能比能更好地反映甲状腺分泌状况。TT3是发现甲亢早期、监测复发性甲亢的重要指标,同时也是鉴别T3型甲亢和假性甲状腺毒症的重要依据。

甲亢、高TBG血症、医源性甲亢都是TT3升高的常见原因。在治疗中和甲减早期,甲亢患者TT3呈相对性增加;碘缺乏性甲状腺肿患者TT4在TT3正常时也有一定程度的升高;TT3型甲亢患者TT4在TT4浓度正常,TSH降低,TT3明显增高。

TT3下降常见于甲减、低T3血症(可见于各种严重感染、慢性心、肝、肺功能衰竭、慢性消耗性疾病等)、低TBG血症等。

3、甲状腺素(TT4)

TT4是甲状腺分泌的主要产物,同时也是构成下丘脑-垂体前叶-垂体-甲状腺调节系统完整不可或缺的成分。TT4可以诊断甲亢、原发和继发甲减,并监测TSH抑制治疗。

TT4升高常见于:甲亢、高TBG血症(妊娠、服用甲状腺激素、口服避孕药、家族性高TBG血症)、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖症、应用甲状腺激素丰富的甲状腺组织等。

TT4减少常见于:甲减、低TBG血症(肾病综合征、慢性肝病、蛋白丢失性肠病、遗传性低TBG血症等)、全垂体功能减退症、下丘脑病变、剧烈活动等。

4、FT3,FT4

三碘甲状腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)

FT3、FT4在T3、T4上具有生理活性,是甲状腺代谢状态的真实反映,FT3、FT4较T3、T4更为敏感。FT3、FT4结合蛋白含量的改变以及结合蛋白结合性质的改变,不需再进行结合参数的测定。

FT3含量对于鉴别诊断甲状腺功能正常、亢进或低水平非常重要,对甲亢的诊断敏感,可作为T3型甲亢诊断的特异指标。

FT4检测是常规诊断的重要组成部分,可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。在怀疑甲状腺功能障碍时,通常同时检测FT4和TSH。

常用TSH、FT3和FT4三项联检,通常用于甲亢或甲低的诊断,并追踪疗效。

本文标签