双胍类降糖药

降糖类的药物很多,包括双胍类降糖药,还有激素类降血糖药等,如果血糖并不特别高,可以不用药物治疗,饮食上也可以控制血糖,多吃水果蔬菜,不吃含糖类的物质,每天锻炼身体,都能缓解血糖升高。

双胍在20世纪50年代开始应用于临床,较磺脲类较晚,其主要药物是降糖灵和二甲双胍(甲福明)。降糖灵的不良反应比较大,欧美国家已停用,我国也在2016年底停用:目前该药物以二甲双胍为主,不良反应少,应用广泛。

中老年2型糖尿病患者,中年人,食疗无效,运动无效

副作用:食欲下降,恶心,腹泻,嘴里有金属味等

药物禁忌:严重肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭

双胍类降血糖作用并不依赖于胰岛功能的完整,对糖尿病病人,其具有降血糖作用,对胰岛功能完全丧失的病人仍然具有降血糖作用。正常对照组未出现降血糖的现象,且对胰岛细胞无刺激作用。降血糖的主要原因是①促进葡萄糖在肝脏内的无氧酵解与利用;②抑制肠道对葡萄糖的吸收;③抑制肝糖原异生和葡萄糖的产生;提高机体对胰岛素的敏感性;⑤抑制胰高血糖素的分泌;⑥降低食欲。

应用范围:

1.因此,中年人发病的2型糖尿病患者,特别是肥胖型患者,在饮食和运动方面效果不佳时,应优先选择这类药物。

2.当出现原发或继发不全的磺脲类药物时,可用双胍类药物或与其联用。

3.1为降低胰岛素的剂量,2型糖尿病患者可同时服用胰岛素,以降低低血糖的发生。

4.糖尿病有胰岛素抵抗的患者,可加用双胍类药物,以稳定病情。

副作用:

1.胃肠道反应

胃肠道反应率明显高于磺脲类。食欲下降,恶心,腹部不适,腹泻,嘴里有金属味等症状。

2.乳酸血症

长时间大量使用会导致乳酸血症,酮血症。较易发生肝肾功能不全。这主要是由于该类药物增加了糖的无氧酵解,产生了乳酸。

注:

肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭、严重心肺功能不全、重度贫血、尿酮体阳性者禁用。在2型糖尿病患者中,孕妇、哺乳期妇女、10岁以下儿童禁用酮症酸中毒、酒精、维生素B12和叶酸缺乏者、严重感染和外伤。服药时要有规律地检查空腹血糖、尿糖和尿酮体。在应用碘对比剂时,应禁用二甲双胍,因为会引起急性肾功能损害,引起乳酸酸中毒。

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