热射病是一种致命的急症,特征是高温和意识障碍。发病前常有头痛,眩晕和乏力。最早受累的器官依次是脑、肝、肾和心脏。热射病根据患者发病时所处的状态和发病机理,将其划分为劳力型与非劳力型(或典型型)热射病。工作性体温调节功能障碍主要是在高温环境下产生过多的热量,而非劳力性主要是由于高温环境下产生的热量过多造成的。
1.劳动性热射病
高温、湿度大、无风天气多进行重体力劳动或剧烈运动时发病。病人以健康平素为主,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%病人大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。该病可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭,死亡率较高。
2.非劳力性热射病
高热环境下,以居住拥挤、通风不良的老年体衰者为多。其它高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒和偏瘫或截瘫患者。显示皮肤干热发红,84%~100%患者无汗,直肠温度通常高于41℃,最高可达46.5℃。发病初期表现为行为异常或癫痫发作,接着出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压、休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。大约5%发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,通常在发病后24小时左右死亡。
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