(一)牙槽龋影响儿童牙齿的健康。
牙齿发育过程中牙尖融合障碍会导致后牙咬合面凹陷的凹陷,这就是窝沟。各牙齿的窝沟形状各异,深浅不一,是细菌生长和繁殖的理想场所。病菌利用食物中的糖类(碳水化合物)在这一平静和隐蔽的环境中繁殖,并在代谢过程中产生酸性物质,腐蚀牙齿,形成龋洞,因此,深部窝沟患龋病的风险较高。与此同时,窝沟底部接近釉牙本质边界或者位于牙本质内部,一旦发生龋齿,破坏就会迅速向深部发展,形成外观小而实际深且大的龋洞,称为窝沟龋。蛀牙最终也会扩散到牙髓(牙神经),导致牙髓炎或根尖发炎,如不及时治疗,会导致失牙。后牙承担主要的咀嚼功能,一旦丧失,咀嚼功能就会大大下降,影响营养的摄取和生长。口腔修复科修复科,德阳市口腔医院
结果显示,我国儿童和青少年龋病中,后牙窝沟龋占80~90岁,若能有效预防和控制窝沟龋的发生,可大大降低儿童与青少年龋病患病水平,降低个人经济负担和社会医疗资源消耗。
(二)窝沟封闭是预防儿童窝沟龋的有效方法。
窝沟封闭是指不损伤牙体组织,在牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙上进行封闭,防止牙体组织受到侵蚀,防止牙体的酸性代谢产物侵蚀,防止窝沟龋。液体树脂进入窝沟后,将其固化为硬化,形成一层保护性屏障,覆盖在窝沟上,使外部的致龋细菌无法再进入,从而达到预防窝沟龋的目的。像日常生活中,为了防止木制品的腐蚀和虫蛀,在表面涂上一层漆,防止铁制品生锈,可以涂上防锈漆或喷塑。该树脂无毒无害,不影响人的咀嚼功能,又能适应口腔环境。
窝沟封闭是预防儿童窝沟龋的有效方法,只要完整地把窝沟封闭剂留在牙齿表面,就可以有效地保护我们的牙齿。甚至当窝沟封闭剂脱落时,渗入树脂突对牙齿也有一定的保护作用。
窝沟封闭主要用于恒磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。最好的闭合时间是牙冠完全萌出,龋齿还没有发生的时候,乳磨牙一般在3-5岁,第一恒磨牙6-8岁,第二恒磨牙是11-13岁。对于窝沟较深的青少年,预防龋齿可以采用窝沟封闭,中老年人后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗,窝沟会逐渐变浅或消失,有的已经过了窝沟龋的易感期,因此不需要再做窝沟封闭。
(三)窝沟封闭操作简单安全。
窝沟封闭是一种无痛、无创伤、安全简便的防龋技术。采用无毒封闭材料,不伤牙齿,即使封闭的材料被吞食,对人体健康无任何不良影响。收容儿童,在封闭过程中没有任何不舒服的感觉,整个过程分六步走,只需10分钟左右:
1、干净。去除牙齿表面残留的食物残渣和菌斑。
2、腐蚀。对牙面用弱酸处理,起到重新清洁和便于封闭剂粘着的作用。
3、清洗和干燥。用冲刷洗牙表面残留的弱酸,吹干牙齿表面呈白垩状。
4、涂层封口剂按顺序涂敷窝沟剂。
5、养护。在可见光的照射下,封闭剂大约半分钟变硬。
6、检验。检测闭合效应。
在牙齿上封闭剂可以维持几年。刚封好的牙齿,避免咬过粘的食物,如口香糖、泡泡糖。在做了口腔的常规检查后,需要过3-6个月再做一次口腔常规检查,同时检查封闭的牙齿,如果发现有闭合剂脱落的情况,及时给予纠正。
(四)窝沟封闭与氟化物联合应用,最大限度地防止龋病的发生。
龋病可发生于牙齿的不同部位,点隙裂沟部位的龋病称为窝沟龋,而发生于光滑面的龋病称为光滑面龋。窝沟封闭可有效预防窝沟龋的发生,但对牙齿光滑及邻面无预防作用。牙齿氟化物是一种化学防龋方法,它通过增强牙齿的抗龋能力和促进再矿化,有效地预防牙齿光滑和邻面龋病。所以窝沟封闭与氟化物联合应用,可同时预防窝沟龋和光滑面龋,最大限度地预防龋病的发生。