什么是开颅血肿清除术

来源：互联网时间：2024-05-08 08:43:55 人看过

在听到开颅血肿清除术后,人们会感到恐惧。许多朋友对开颅血肿清除术的了解并不清楚,不知道这种手术究竟起到了什么作用,对术后应注意的问题也不太清楚。这也是许多朋友好奇的问题,困扰着不少人。所以,到底开颅血肿清除术是如何进行的,下面,我们就为大家介绍一下这种手术的相关知识以及术后的注意事项:

1.根据术前的意识状态和主要体征,将病情分级分为5级。

Ⅱ级:神志基本清或嗜睡,可以不手术治疗,继续观察;Ⅱ级:意识模糊或嗜睡觉,瞳孔大等,不同程度失语及偏瘫,可先行非手术处理,如症状发展、恶化则手术;Ⅲ级:浅昏迷,瞳孔大或轻度不等大,肢体不全或完全瘫痪,行手术治疗);Ⅳ级:中度昏迷,患侧瞳孔散大,辅以神经减压术;重度瞳孔缩小,伴瞳孔缩小;重度瘫痪;重度重度昏迷,伴重度视力丧失,重度瞳孔,伴重度失明,伴重度瞳孔萎缩,伴重度昏迷,视力丧失,视力下降,视力减退,视力减退或完全麻痹,视力下降;重度视力减退,伴视力下降,伴视力丧失;视力丧失,伴视力减退,视视力下降,视视功能丧失,视力丧失;重度视力丧失或完全丧失,视力丧失或丧失双目视功能,视力减退、视力下降、视力丧失、视力减退、视功能丧失、视力下降,丧失视力,视力下降或全瘫痪的,行外科治疗;Ⅳ级,重度视力丧失;Ⅲ级,视力丧失:视力丧失,瞳孔增大,视力减退;视力下降,双眼失明,视力下降:视力下降,瞳孔变大,瞳孔等大或轻度不均,四肢不全,完全麻木,手术治疗”;Ⅱ级,中度昏厥,重度视力下降,重度视力障碍,视力差,视力差或完全瘫,视力低下,视力差的患者,视力差者,伴视力差,伴双眼视力下降,严重视力差,严重瘫痪或双侧瞳孔,严重麻瘫,重度失聪,重度手术治疗的,重度患者,重度重度,重度失明的,重度重度的,重度的重度,重度,重度的,严重的,重度,严重的重度的,伴重度的,重症重度的,如果是重度的,或者是双侧的,深度昏迷,如果是严重的,需要做手术的,但是如果是重度重度,或者是双目的,已经很严重的了,或者是两个,嗜睡

2.CT检查结果(按出血部位和血肿大小)

①壳核部出血:以多田提出的血肿量计算公式(T=π/6×L(长轴)×S(短轴)×Slice(厚度)],血肿>50ml(T=π/6×L(长轴)×S(短轴)×Slice(厚度)],血肿>50ml(30ml)。

②丘脑出血:非手术治疗为主,手术应非常谨慎。出血量在20ml以上,并且破入脑室形成梗阻,病情发展不迅速者,可选择手术治疗;

③脑叶出血:超过50ml,或有血肿累及或压迫功能区者进行手术,此种患者手术效果较好,常可恢复工作;

④小脑出血:为手术绝对指征,出血量在10ml左右应立即手术;

⑤脑桥出血:不手术治疗;

⑥出血破入脑室,造成脑室阻塞者应积极手术治疗。

3.血压收缩压在26.7kPa(200mmHg)以下,患者一般年龄在60岁以下,或无合并症,重要脏器无严重疾患者,可作为手术选择对象,应灵活掌握。但是,老年手术也有成功的。

除了以上情况外,诊断不明、年轻患者出血部位表浅、CT检查血肿密度混杂、脑血管畸形无法排除的患者,术前先先做脑血管造影,明确诊断后再做手术。

时间:凡有手术指征的人,手术越早越好,一般在24~48小时内做手术,尽量争取超早期手术(发病7小时内)。

2手术前准备

除了常规开颅准备和备血外,还要做心电图、肾功能检查等高血压合并症的检查。